痛风，这个拥有“疼痛之王”别称的慢性炎症疾病，正让许多年轻人深受剧烈疼痛。很多人以为吃止痛药就可以抗过去，殊不知持续性炎症的加重会悄然损伤血管、肾脏乃至心脏。
近日，“健康中国行动 慢病综合防控——痛风精准抗炎专题研讨会”在武汉召开。与会专家指出，近年来高尿酸血症患病率持续上升，且呈现年轻化趋势；而随着诊疗理念的不断更新，痛风管理已从单纯缓解疼痛，逐步发展为兼顾降尿酸与炎症控制的长期疾病管理模式。
有这些习惯，男孩更易得高尿酸血症
痛风的发病基础是高尿酸血症。尿酸是人体嘌呤代谢的产物，一旦浓度超过300μmol/L，可能会演变为棉絮状结晶体。这些晶体容易沉积在温度较低、酸性较强的末梢关节（如大脚趾），进而引发免疫系统排斥，最终形成炎症反应。
令人忧心的是，高尿酸血症在青少年群体中快速蔓延。嘉兴市第一医院风湿免疫科首席专家王宏智教授在会上分享了一组令人震惊的数据：“我们医院的数据显示，男孩子大概三个中就有一个尿酸超过正常水平。我当时查了我们医院12-18岁人群的尿酸水平，男孩子的数据吓我一跳。”根源无外乎两点：吃得太好，动得太少。高嘌呤食物、高果糖饮料等充斥着当代青年的日常，并不断推高尿酸水平。除此之外，长时间处于高压、饮水不足也会提高尿酸水平。
很多人不禁发问，为什么高尿酸血症更“偏爱”男性？武汉大学中南医院风湿免疫科主任陈小奇教授在会上解释，女性在更年期前，雌激素具有促进尿酸排泄的保护作用，因此绝经前痛风发病率低于男性。但这种保护并非无限——年轻女性若暴饮暴食，一样会突破保护阈值而发病。从生理机制上看，男性确实比女性更易发生高尿酸血症。
陈小奇教授同时补充：“对于极少数的人而言，如果基因突变，体内会生成更多尿酸嘌呤，导致尿酸升高。”这类人群即便严格自律，也可能需要药物的介入。
更麻烦的是，痛风首次发作虽然往往能自行缓解，但这恰恰容易让患者忽视高尿酸血症这一病根。若继续胡吃海喝，尿酸便会慢慢积累增高，又超过饱和点并引起沉积，导致痛风反复发作。
尿酸降了，为何治不好痛风？
许多患者百思不得其解，明明自己的尿酸降了，为什么痛风还在反复发作？实际上，很多患者只盯着尿酸数值，却忽略了控制炎症水平。王宏智教授点明了关键：“单纯的高尿酸血症并不直接引起器官损害，一定是炎症过程导致器官损害。”痛风本质是一场持续性的炎症疾病，即使在没有症状的间歇期，患者体内的白介素-1等炎症因子水平仍旧高于正常人，处于持续的慢炎症状态。炎症造成的损害并不局限于关节，随着时间推移，会悄然侵蚀血管、肾脏，甚至心脏——这正是许多痛风晚期患者合并糖尿病、心脑血管疾病的重要原因。
那是否意味着只要控制住炎症就够了？并非如此。云南省第一人民医院风湿免疫科主任李芹教授介绍：“以往我们认识的高尿酸血症带来的三种结局是痛风、肾病和肾结石。但现在研究表明，它能够引起心血管、脑卒中和心梗，心血管事件已成为独立危险因素。”更值得警惕的是，高尿酸血症所致的痛风，更是目前我国肾功能不全患者的重要病因之一。
治痛风，不止止痛这么简单
而以往痛风管理长期局限于降尿酸层面，缺乏系统的抗炎症治疗。面对急性疼痛，很多患者的逻辑只追求“疼了吃药，不疼停药”。实际上长期依赖非甾体抗炎药、秋水仙碱、甚至激素，会产生明显的不良反应。李芹教授分享了一个临床案例：长期使用激素的患者，一旦停药，肾上腺功能跟不上，会出现激素撤退综合征，并伴随发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。在一些偏远地区，民间所谓的“特效药”更是有巨大隐患，患者浑然不知，直到产生副作用找上门才后悔莫及。
值得关注的是，近年来，国内外共识已明确精准抗炎的重要性，随着我国自主研发的伏欣奇拜单抗等能精准阻断炎症通路的创新靶向生物制剂出现，痛风管理已从单纯缓解疼痛逐步发展为兼顾降尿酸与炎症控制的长期疾病管理模式。
据介绍，痛风的急性发作与局部炎症反应密切相关，其中IL-1β通路在炎症级联过程中起关键驱动作用。传统痛风治疗依赖激素或非甾体抗炎药，虽能缓解疼痛，却对心、肾等正常器官产生较大副作用。我国金赛药业自主研发的IL-1β单克隆抗体能精准抑制IL-1β这一导致痛风炎症的核心因子，对其他免疫因子无影响，通过“精准靶向”实现了高效与低毒的平衡。专家表示，围绕IL-1β通路的靶向治疗进一步拓展了痛风的治疗策略，为优化痛风全程管理模式、推动疾病规范化诊疗提供了重要支持。
吃肉太多、爱喝饮料要小心
除了药物治疗，痛风的“自我管理”最重要。这并非一句空话，而是有具体的落点。在饮食上，陈小奇教授提醒，高嘌呤食物、含酒精饮料、高果糖饮品都要严格控制。具体到肉类，红肉、海鲜、动物内脏等对尿酸影响很大，且喝汤的危害可能会比吃肉更大。她补充：“在蛋白质食物里，鸡蛋相对安全，对尿酸基本没有什么影响。”在运动上，王宏智教授建议大家要多运动，特别是青少年，把摄入的多余能量消耗掉。此外、高压力、熬夜等不良生活习惯也会导致高尿酸血症的发生。
李芹教授分享了一个对比鲜明的案例说明了自律的价值：一位患者双手长满痛风石，严重影响社交和工作，下定决心控制尿酸、调整生活，这些年再也没有复发；但更多人是“好了伤疤忘了疼”——她提到上星期的一位病人，专门负责谈项目，工作任务主要是应酬，“他说真的控制不了。我说我真的帮不了你，你做不到，医生怎么办？”
王宏智教授指出，痛风虽不能根治，但在临床上完全可控——长期将尿酸稳定在360μmol/L以下，炎症就能被有效压制，发作自然停止。只不过这需要患者将服药和健康生活视为终身习惯。
值得期待的是，除了个体需要努力，外部支持也在逐步完善。随着国家将痛风防治任务逐步下放到基层，建立科普网络、培训基层医生、规范诊疗路径正同步推进。未来，患者在“家门口”就能获得规范化管理，正如李芹教授所言：“这个病一定是可控可防可治的。”前提是，全民参与，医患同心。
采写：南方N视频记者 曾文琼
实习生：刘泳彤
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